1、您是通过什么渠道知道爱尔眼科医院的？
电视 报纸 朋友介绍 路过医院 互联网 社区广告 宣传资料 社区义诊 其他渠道
2、您为什么会想要做这个手术？
征兵体检 公务员体检 专业要求 方便就业 工作需要 方便生活 改变形象 其他原因
3、请问您会通过哪些渠道对医院或手术做咨询？
医院电话咨询 医院网站咨询 医院现场咨询 其他网站咨询 已术熟人咨询 没有咨询
4、您在选择手术医院时，哪三项因素对您影响重要？（最多选三项，按照影响的先后顺序填写）
全国连锁品牌 国际领先医疗技术 全球顶尖医疗设备 手术量全国第一 交通便利度 手术术式 个性化服务、流程、环境 手术价格 社会口碑 促销优惠券、广告
5、请问您对准分子手术原理了解吗？
非常了解 比较了解 一般 比较少
6、如果您的朋友需要治疗近视，您会向他推荐爱尔眼科？
极力推荐 推荐 一般 不会 其它
7、请问准分子手术的以下特点中，您最关心哪三个特点？
手术时间短，只需要短短的十分钟 术后无任何后遗症 术前可预见性 术后恢复时间快 效果好，可迅速达到正常视力 不影响正常的工作和学习
8、请问您在决定准分子激光近视手术时, 主要的决策人是谁？
完全由我自己决定 主要由我决定，家人提供参考意见 主要由家人决定，我提供参考意见 完全由家人决定
姓名： 性别： 年龄： 电话：
Q  Q： 地址 ：